Можно ли вылечить остеопороз без лекарств?
Например: кальцием, витамином D, белком, коллагеном, силовыми тренировками, кунжутом, творогом и правильным образом жизни.
Вопрос жизненный.
Бывает, что хочется сначала попробовать «без таблеток». Это нормально. Никому не хочется принимать серьёзные препараты, особенно когда в интернете много страшилок.
Разберем самые распространенные варианты.
Кальций.
Если увеличить кальций в питании или принимать добавки, минеральная плотность кости в исследованиях увеличивается примерно на 0,6-1%.
Это полезно, если кальция не хватает. Но если у женщины уже остеопороз, например T-критерий в позвоночнике: -3,0 или -3,5, прибавка 1% картины не изменит. И не снизит риск перелома.
Кальций — это строительный материал, который должен быть в рационе, в достатке. Все.
Витамин D.
Витамин D нужен. Он помогает усвоению кальция, работе мышц, снижает риск слабости и падений. Но витамин D не «наращивает кость» так, как это иногда представляют.
Если уже высокий риск перелома, витамин D не заменяет лечение. Исключение: остеомаляция. Тут витамин D будет главным эффективным лечением.
Белок.
В одном из Фраменгемских исследований наблюдали 615 пожилых людей в течение 4 лет. У тех, кто ел меньше белка, потеря костной массы была больше, особенно в бедре и позвоночнике.
То есть белок важен. Очень.
Но это не значит, что белком можно лечить остеопороз вместо препаратов.
Это значит: если белка мало, кости и мышцы теряют быстрее. А мышцы нам нужны не меньше, чем кости, потому что слабые мышцы — это падения.
Силовые тренировки.
Они помогают сохранить мышцы, равновесие, координацию. Могут немного улучшать плотность костной ткани. Снижают риск падений.
Но у женщин с уже установленным остеопорозом силовые тренировки не показали такой же убедительной защиты от переломов, как лекарства.
А теперь, что дают лекарства?
Алендронат.
В крупном исследовании у женщин с остеопорозом и переломами позвонков за 3 года:
без лечения новые переломы позвонков получили примерно 15 женщин из 100;
на алендронате — примерно 8 женщин из 100.
То есть примерно 7 женщин из 100 за 3 года избежали нового перелома позвонка благодаря лечению.
Это семь женщин, у которых не появился новый компрессионный перелом!
Золедроновая кислота.
За 3 года:
без лечения новые переломы позвонков получили примерно 11 женщин из 100;
на золедроновой кислоте — примерно 3 женщины из 100.
То есть около 8 женщин из 100 избежали перелома позвонка!
По клиническим переломам в целом: без лечения — около 13 женщин из 100; на лечении — около 8 женщин из 100.
То есть 4–5 женщин из 100 избежали клинического перелома.
Деносумаб.
За 3 года:
без лечения новые переломы позвонков получили примерно 7 женщин из 100;
на деносумабе — примерно 2 женщины из 100.
То есть примерно 5 женщин из 100 избежали перелома позвонка.
Не всегда это просто принять и понять: что перелом может случиться в любой момент в будущем и изменить ее безвозвратно.
После одного остеопоротического перелома риск следующего перелома примерно удваивается.
После перелома позвонка риск нового перелома позвонка увеличивается примерно в 5 раз.
А перелом бедра у пожилого человека - это часто потеря самостоятельности. По данным международных организаций, в первый год после перелома бедра умирает до 20–24% пациентов. Многие из выживших уже не возвращаются к прежнему уровню активности.
Поэтому:
Кальций — да.
Витамин D — да.
Белок — обязательно.
Силовые упражнения — обязательно.
Профилактика падений — обязательно.
Но если у женщины уже есть остеопороз, низкоэнергетический перелом или высокий риск по FRAX, всё это не замена лекарствам.
Это базовый минимум, как говорит молодежь.
И здесь не надо выбирать: «или образ жизни, или лекарства».
Самая сильная защита обычно складывается из всего вместе:
питание,
белок,
витамин D,
силовые упражнения,
профилактика падений,
и препарат, если он показан.
Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу.
https://t.me/doc_verakondakova
